Frågor och svar: Gyncancerdagen 2026

Alla frågor under Gyncancerdagen 2026 hann inte bli besvarade. Vi sparade alla frågor och skickade dem till berörd föreläsare som själva fick välja om de hade möjlighet och ville svara. Vi har fått svar från några av föreläsarna och hoppas att vi snart kan uppdatera med svar från ännu fler.

—————————–

Joakim Dillner

Kommer vi mellan 35–40 år kunna få gratis vaccin?

Svar: Nej, knappast. Det fungerar och är inte farligt, men risken för smitta är liten i den åldern – så samhällsekonomiskt lönar det sig inte att erbjuda det gratis i den åldern.

Det verkar som de flesta länder är på väg mot en policy där det är gratis för bägge kön upp till 26 års ålder.

I utrotningsprojektet erbjöd vi det gratis upp till 31 års ålder, men så generös policy kommer troligen inte igen.

——————————-

Angelique Flöter Rådestad

Kan även BRCA-negativa ta bort äggstockarna?

Svar: Ja. Även ärftlig ovarialcancer i familj/nära släkt utan känd mutation kan komma ifråga för preventiv kirurgi efter individuell diskussion.

Min dotter har inte ärvt min BRCA2gen. Är hennes barn automatiskt inte arvtagare av min gen?

Svar; Ja det stämmer, barnen är då inte arvtagare av genen. Man ärver anlaget av sin förälder.

Kan man inte operera bort livmodern via Slidan?

Svar: Jovisst, livmodern och äggstockar/äggledare kan opereras bort via slidan. En av flera fördelar med laparoskopi (titthålsteknik) är att man vid operation kan se hur det ser ut i bukhålan, dvs att man inte ser något avvikande i samband med operation.

Är BRCA1 bärare och håller på att genomgå IVF, om jag lyckas få barn och sedan opererar bort äggledare/äggstockar. Går det ändå (om vi skulle ha frysta embryon kvar) att sätta in ett andra barn eftersom livmodern är kvar? Mest nyfiken vad som är möjligt, men antar att det inte funkar.

Svar; Jo, det går att få barn med sparade embryon om livmodern finns kvar även om äggstockar/äggledare opereras bort.

Jag är satt i kemiskt klimakterie pga endometrios och adenomyois, bör jag då även ta gestagen och östrogen tillskott pga i grund ökad risk för cancer pga endometrios.

Svar; Add‑back‑östrogen vid endometrios med kemisk menopaus (GnRH‑behandling): Add‑back ges för att minska klimakterieliknande symtom och förebygga benförlust, utan att försämra effekten mot endometrios. Det finns ingen exakt åldersgräns, men add‑back rekommenderas i praktiken till alla kvinnor i fertil ålder som behandlas med GnRH‑agonist/antagonist, särskilt om behandlingen ska pågå längre tid. Det är extra viktigt hos yngre kvinnor för att skydda skelettet. Det finns inga tydliga belägg för att add‑back‑terapi med lågdoser östrogen ökar risken för äggstockscancer hos kvinnor med endometrios.

——————————-

Hanna Dahlstrand

Enhertu kan det användas även där till de som inte är aktuella för operation av livmodern?

Svar: Nej, inte direkt vid 1a diagnostillfället och för närvarande inte utanför klinisk prövning.

Enhertu (trastuzumab-deruxtekan, T-Dxd) prövas i den globala kliniska prövningen Destiny-Endomterial01 för kvinnor med nydiagnostiserad eller med 1a återfall livmoderkroppscancer som rekommenderas standardkemoterapi + immunterapi, dvs. inte aktuella för operation. Deras tumörer måste ha höga nivåer av HER2-protein (2-3+) och inte ha defekt i MMR-protein (de ska vara så kallade pMMR). Studien utvärderar om T-DXd kombinerat med rilvegostomig eller pembrolizumab är mer effektivt än kemoterapi (karboplatin och paklitaxel) med pembrolizumab. Destiny-Endomterial01 finns vid Karolinska Universitetssjukhuset, Akademiska sjukhuset, , Skånes universitetssjukhus och Linköpings universitetssjukhus.

Den 21 maj 2026 gav EMA s.k. ”positive opinion” för T-Dxd/Enhertu för patienter med icke-operabla eller metastatiska HER2-positiva (IHC3+) solida tumörer som fått tidigare behandling och saknar tillfredsställande alternativ. EMA förväntas därmed snart godkänna Enhertu för alla solida tumörer med starkt (3+) HER2-uttryck som fått tidigare behandling och saknar tillfredsställande alternativ. Hur TLV ställer sig återstår att se (dvs inte helt klart om Enhertu kommer subventioneras i Sverige på den indikationen).

Vid återfall efter kemoterapi, och även efter immunterapi, prövas T-Pam för HER2+ (1-3+) livmoderkroppscancer. T-Pam är en HER2-riktad ADC och konkurrent till T-Dxd och studeras i den klinisk prövningen BNT323-01 (går vid Akademiska sjukhuset, Karolinska Universitetssjukhuset, Skånes universitetssjukhus).

Så sammanfattningsvis Enhertu prövas inom klinisk prövning vid 1a diagnostillfället/1a återfall, kan vara aktuell vid återfall inom närtid för HER2 3+ cancer. Liknade preparat (T-Pam) testas vid återfall av HER2 1-3+ livmoderkroppscancer.

Jag fick min primära höggradiga livmoderkroppscancer. Ingen provtagning togs då. Jag fick återfall 2 år senare. Nu immunterapi Pembro under 2 år. Finns det mycket mer att göra efter det nu?

Svar: Det finns ofta mer behandling vid progress/återfall på immunterapi. Vilken behandling som är det bästa alternativet för just dig beror på tumörens markörer (ex. östrogenreceptorer eller HER2 uttryck), var metastaser sitter och hur du mår/vilken kondition du är i samt om det finns lämpliga studier som passar just för dig och din cancer. Så vill verkligen ge dig hopp om behandlingsalternativ om/när det behövs framöver.

——————————-

Gabriel Lindahl

Om någon ADC skulle bli godkänd för cervixcancer framöver, kan då tumörer som opererades ut för flera år sedan testas för de molekylära markörer som är nödvändiga?

Svar: Ja, arkiverad tumörvävnad kan vanligtvis användas. Men, så långt möjligt är det rimligt att göra en diagnostisk analys på den senaste tagna biopsin / tumörvävnaden eftersom det kan tänkas att tumören uttrycker andra markörer om det gått lång tid emellan provtagningarna (även om det är osannolikt).

Hur går Brachyterapi till? Finns det material man själv kan läsa?

Svar: I vårdprogrammet för livmoderhalscancer (https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/diagnoser/livmoderhals-och-vaginalcancer/vardprogram/ ) så finns en detaljerad bilaga om brachyterapi om än med en hel del medicinska termer. Även cancerfonden har information men den är något kortfattad.

——————————-

Yvonne Wengström